Che cos’è

È un test mediante il quale viene valutata la presenza di diabete in soggetti che non manifestano un chiaro diabete ai test di routine (glicemia).

A cosa serve

Il test da carico orale di glucosio (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT o tolleranza al glucosio) si effettua in quei pazienti in cui è stato riscontrato un valore glicemico compreso tra 115 e 140 mg/100 mL ed in chi è ad alto rischio di diabete e nelle gravide in cui i valori di glicemia a digiuno superino i 95-100 mg/100 mL.

Una curva di tipo diabetico con ipoglicemia iniziale può indicare un'epatopatia cronica; alti valori della glicemia dopo un'ora dall'inizio del test, seguiti da valori molto bassi, possono indicare un ipertiroidismo; una curva con rapida elevazione o con due picchi può indicare ipotiroidismo o malassorbimento intestinale; un andamento piatto della curva, seguito da ipoglicemia, può indicare un insulinoma.

Come si svolge l’esame

Si svolge attraverso una serie di prelievi di sangue, di cui il primo a digiuno. Successivamente si somministrano al paziente circa 75 mg/100 mL di glucosio e si effettua il secondo prelievo a mezz'ora dalla somministrazione. Si effettuano ancora altri tre prelievi a distanza di mezz'ora l'uno dall'altro. 

Il test deve essere svolto al mattino, dopo il digiuno notturno, con il paziente seduto, in silenzio e senza fumare. Nei tre giorni precedenti il paziente non deve essere stato a dieta o aver assunto pasti abbondanti. Il paziente non dovrebbe essere stato malato (per altre cause) o essere stato allettato per lungo tempo.

I risultati*

Il test è positivo quando il valore dell'ultimo campione glicemico, dopo un carico orale di 75 mg di glucosio, e quello di almeno un altro prelievo superano i 200 mg/100 mL. Si parla di alterata tolleranza al glucosio quando il valore della glicemia a digiuno è inferiore a 140 mg/100 mL e, dopo OGTT, il valore a distanza di 2 ore dall'inizio del test è compreso fra 140 e 200 mg/100 mL, con almeno un altro valore superiore a 200 mg/100 mL.

Il diabete gestazionale viene diagnosticato quando si raggiungono due o più dei seguenti valori dopo un carico di 100 g di glucosio: glicemia a digiuno superiore a 105 mg/100 mL; glicemia dopo 1 ora superiore a 190 mg/100 mL; glicemia dopo 2 ore superiore a 165 mg/100 mL; glicemia dopo 3 ore superiore a 145 mg/100 mL.